Тема секса – одна из непростых для разговора родителей с детьми. Сложность в том, что родители не всегда имеют достаточно знаний для подобного разговора или очень смущаются и не могут открыто говорить обо всем, что интересует подростка.

Возможный выход из этой ситуации – привести ребенка к проверенному гинекологу, чтобы тот мог дать максимум достоверной и качественной информации. И дети чувствуют себя более уверенно после общения с врачом.

Например, девочка лет пяти подошла к воспитателю пожаловаться, что мальчик
из их группы мешает ей писать и смотрит на ее вульву. Воспитатель ужасно возмутилась и начала выяснять, откуда она набралась таких плохих слов, ведь
у нее там «цветочек». Девочка не смутилась и ответила: «Мне доктор Катя сказала, что у меня вульва!» На приеме мы всегда называем половые органы своими именами в любом возрасте, ведь это одно из правил безопасности.

И очень важно, что дети и подростки с самого начала учатся обращаться со своими вопросами к специалистам, а не искать информацию в интернете. Этот подход поможет им сохранить здоровье в будущем.

Вот вопросы, которые чаще всего задают подростки на приеме у гинеколога.

Спермициды — специальные гели, свечи и кремы, содержащие вещества, которые разрушают сперматозоиды. Вводятся за некоторое время до полового контакта. Их эффективность всегда под вопросом, поскольку их нужно вводить в строго определенное время, а его легко упустить. Кроме того, этот метод контрацепции имеет ограниченную эффективность против ИППП.

Прерванный половой акт — пенис извлекается из влагалища до эякуляции — совершенно ненадежный метод контрацепции, и не стоит полагаться на скорость и реакцию партнера в вопросе предупреждения нежелательной беременности.

«Календарный» метод, при котором высчитывают дни овуляции, чтобы определить «безопасные» дни для секса, также неэффективен, потому что менструальный цикл у подростков может быть нерегулярным и в расчетах легко ошибиться. Но и регулярность менструального цикла не исключает ошибки в подсчетах сроков овуляции.

Также существует экстренная контрацепция — это метод контрацепции, используемый для предотвращения нежелательной беременности в первые 72 часа после незащищенного полового контакта. Для экстренной контрацепции используются специальные таблетки или внутриматочная спираль.
И то и другое назначается врачом и имеет свои противопоказания. Важно помнить, что от ИППП экстренная контрацепция не защищает. Экстренная контрацепция безопаснее нежелательной беременности и аборта, но для регулярной контрацепции стоит рассмотреть другие методы.

Да, существуют инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (ВИЧ, гепатит В, сифилис, вирус папилломы человека, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, инфекция, ассоциированная с микоплазмой гениталиум, генитальный герпес). Некоторые инфекции (ВИЧ, гепатит В, сифилис, вирус папилломы человека) могут протекать бессимптомно, и, только сдав анализы, можно выявить эти заболевания, именно поэтому ежегодные осмотры у гинеколога (уролога для мальчиков) обязательны. Другие могут проявляться обильными выделениями различного цвета и неприятным запахом, могут вызвать покраснение и раздражение наружных половых органов и высыпания.

Совершенно точно не стоит доверять советам подруг или серфингу в интернете в вопросах ИППП или в вопросах лечения. Шансы вылечиться самостоятельно невысоки, зато можно сильно ухудшить положение.

Если подросток принимает решение о начале половой жизни, родителям требуется организовать регулярное тестирование и ежегодные осмотры
у гинеколога. Даже если вы не знаете, начал ли подросток половую жизнь, плановые осмотры у гинеколога (уролога) очень важны. Специалист сможет ещё раз напомнить подростку о необходимости профилактики инфекций и нежелательной беременности.

Самый частый вопрос от подростков на приеме:
«Можно ли забеременеть от орального секса?» После получения отрицательного ответа, как правило, все успокаиваются, но это совсем неправильно. Заражение ИППП возможно при абсолютно любом виде контакта, и, если у партнера нет явных проявлений и его ничего не беспокоит, это не значит, что он здоров. Тестирование на ВИЧ можно пройти в поликлиниках, медицинских центрах и центре по борьбе со СПИДом. Есть возможность пройти тестирование анонимно.

Зачастую у подростков весьма размытое представление о половом контакте, и иногда ожидания не совпадают с реальностью. При отсутствии требуемой подготовки к половому контакту, недостаточности смазки или плохом контакте с партнером могут действительно возникнуть болезненные ощущения, поэтому важно помнить о своем комфорте. Если для обоих партнеров половой контакт — первый, то есть вероятность, что ничего просто не получится, и это нормально. Секс – это про комфорт и доверие обоих партнеров.

Кровь бывает не всегда, и это нужно принять и объяснить обоим партнерам. Гимен (девственная плева) может быть абсолютно разным и при первом половом контакте не обязательно должен «рваться». Наличие или отсутствие кровянистых выделений при первом половом контакте не говорит о «невинности» девушки.

Однажды ко мне на прием пришла мама с дочкой 12 лет с жалобами на наличие образования на наружных половых органах. У девочки все было абсолютно нормально, но мама возмущенно ткнула пальцем в малые половые губы со словами: «А это тогда что?» Малые половые губы выходили за большие, и мама приняла их за опухоль. Даже после моего объяснения, что половые органы у всех выглядят по-разному и нет каких-то стандартов, мама настаивала, что у неё не так, а соответственно, у дочери ужасно некрасиво и стоит подумать об операции. Сколько бы я ни говорила о норме, ребенок услышал от матери, что она «ненормальная» и у неё там «не красиво».

Есть распространенное заблуждение, как должны выглядеть «красивые»половые органы у мужчин и женщин, навязанные фильмами для взрослых, и большинство подростков начинают комплексовать, если картинка не совпадает. То же относится и к эпиляции в интимной зоне: нет никаких стандартов, есть только личный комфорт.

Все люди абсолютно разные, и нет эталонов красоты, по которым можно разделять людей.

Многие подростки боятся приема гинеколога или уролога, думая, что родители могут узнать что-то от врача. Сразу хочется развеять эти страхи и рассказать о том, что прием у врача может быть безопасным. Да, достаточно часто после приема родители обращаются с вопросом: «Скажите, живет ли мой сын (дочь) половой жизнью?» Но врач не имеет права делиться какой-либо информацией с родителями. Единственное исключение: насильственные действия сексуального характера в отношении несовершеннолетних. Они незаконны, и об этом врач не может умолчать.

Как проходит прием у врача? Для начала ребенок (до 15 лет) приходит вместе со взрослым, и врач может задать общие вопросы о здоровье и наследственности, далее потребуется осмотр. Девочки проходят осмотр у акушера-гинеколога, мальчики — у уролога-андролога. Во время осмотра можно попросить родителей не смотреть или выйти из кабинета, если ребенку некомфортно. Врач попросит раздеться и осмотрит половые органы, если есть какие-то жалобы, в том числе на боли, может потребоваться осмотр через прямую кишку (но это не всегда обязательно). С врачом можно обсудить абсолютно любые вопросы, при этом быть уверенным в том, что эта информация останется между ним и пациентом.

Поделюсь своим опытом приема подростков. Оставаясь наедине с врачом, некоторые подростки теряются и не знают, о чем спросить, и поэтому я перечисляю все темы, на которые мы можем поговорить, при этом обязательно спросив разрешения ребенка. Хочет ли она (он) обсудить эту тему, или это не интересно? Хочется также успокоить родителей, которые переживают, что подобные разговоры совершенно неприемлемы: темы выбираем по возрасту ребенка и только после получения его согласия.

Приема врача не стоит бояться! Ребенок совершенно спокойно может довериться специалисту и обсудить все интересующие вопросы без страха осуждения или страха о том, что родители что-то узнают.

Берегите себя.